厚生労働省は、H27.12.22に、「平成26年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について」を発表しました。
その主な数字を紹介しますと、
個別指導：
医科：1,604件（前年1,563件）
歯科：1,365件（前年1,400件）
薬局：1,497件（前年1,437件）
合計：4,466件（前年4,400件）
新規個別指導：
医科：2,097件（前年2,104件）
歯科：1,623件（前年1,557件）
薬局：2,798件（前年2,509件）
合計：6,518件（前年6,170件）
集団的個別指導：
医科：4,170件（前年4,499件）
歯科：5,058件（前年5,003件）
薬局：3,851件（前年3,967件）
合計：13,079件（前年13,469件）
適時調査：
医科：2,346件（前年2,453件）
歯科：0件（前年12件）
薬局：1件（前年43件）
合計：2,347件（前年2,508件）
監査：
医科：35件（前年37件）
歯科：45件（前年47件）
薬局：7件（前年10件）
合計：87件（前年94件）
このようになっております。ここ数年の傾向を見ますと、個別指導・新規個別指導が増加している一方、集団的個別指導や監査は減少傾向にあることが読み取れます。
保険医療機関の取消の端緒としては、平成26年度は「保険者等からの情報提供 25件、その他 16件」となっており、ここ数年、「保険者からの情報提供」が過半数を占めています。
保険医療機関等の取消等に係る主な事例も、同HPから紹介されております。
http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000071608_4.pdf
指導等の対象となりますと、保険医療機関は多大な時間とストレスを受けることとなります。これを避けるためにも、常日頃から、レセプトのチェック体制等を整えていくことが重要でしょう。
